2月6日，广州市医保局召开2026年医保赋能医药行业高质量发展数据定向发布会。
会上，省医保局对广东省2026年医保目录政策进行系统解读；市医保局则集中发布广州支持创新药械发展的最新进展与政策举措，通报2025年相关措施实施成效，并正式印发《广州市医疗保障局关于进一步支持创新药械发展的通知》（下称《通知》），持续推动创新药械在广州加快研发、加速应用。
从落地成效看，广州国谈药品进院和使用情况持续向好。2025年，全市共有1042家定点医药机构使用国谈药品，三级住院定点医疗机构平均配备率达30%；全年国谈药品使用人次超过657.1万，总金额37.3亿元，其中医保记账金额近24.2亿元，政策红利正加速转化为临床可及性和患者获得感。
八大措施协同发力，持续提升创新药械可及性
围绕“进得来、用得上、付得起”，2025年，市医保局系统推进一揽子支持措施，推动创新药械在广州加快落地。
在准入端，广州持续优化药械挂网机制。通过修订药品挂网规则、开通创新药品优先审核挂网“绿色通道”，已有53个全新品种在广州平台实现全国首发挂网，有效缩短创新成果转化周期。
在使用端，部门协同进一步强化。市医保局会同卫生健康部门，连续通报定点医疗机构国谈药品进院情况并提出明确要求，推动创新药械加快进入医院目录、融入临床路径。
在支付端，医保支持效能不断释放。2025年，广州实施新版DIP病种目录，新增国家库病种944个、医疗机构建议病种368个，并以临床需求为导向优化病种结构，提高新技术成组效率，为创新药械应用提供更精准的支付支撑。
在服务端，医保数字化工具持续升级。广州推进“医保药品云平台”国家试点，在“粤医保”小程序上线“我要找药”功能，参保人可便捷查询医药机构近期药品结算价格，提升用药透明度。
在产业端，广州首次举办创新药高质量发展大会。2025年12月，在国家医保局指导下，由政府部门联合主办的创新药高质量发展大会在广州举行，首次发布商业健康保险创新药品目录，并以大会形式集中发布国家医保药品目录，彰显广州发展生物医药产业的信心与能力。
在多层次保障方面，广州首创创新药商保试点。按照“政府搭台、医保赋能、医院参与、商保运营”的模式，推出6款“穗新保”产品，率先实现对“港澳药械通”产品以及省、市创新药械目录的双覆盖，目前已在28家高水平医院实现一站式同步结算。
在能力建设方面，广州持续加强政策培训与服务支撑。2025年，市医保局通过数据定向发布会、政策专题培训等形式，联合工业和信息化部门加强对医院和企业的政策辅导，提升政策理解度和执行力。
在基层端，“最后一公里”不断打通。广州联合卫生健康部门，推动103家基层定点医疗机构开通“双通道”和一类门特外配处方服务。截至2025年底，全市“双通道”定点医疗机构增至239家、定点零售药店增至359家。通过院内配备、临时采购和“双通道”外配等多种方式，广州参保人国谈药品可及率已实现100%。
十二条措施再升级，持续释放医保赋能效应
此次发布的《通知》共提出12条支持措施，是在2024年政策基础上的系统升级，着力为医药产业创新提供更强劲、更稳定的“医保动力”。
12条措施从加快医保和商保目录落地、强化创新药械研发支持、促进临床应用、提升多元支付能力等四个方面入手，构建覆盖研发、准入、使用、支付的全链条支持体系。
在使用监测方面，《通知》进一步完善创新药械监测机制。明确将国谈药品、创新药械目录产品、“港澳药械通”产品等纳入统一监测通报范围，并深化“医保药品云平台”试点，推动监测对象拓展至商保创新药品和创新药械产品，丰富应用场景，更精准服务临床决策和用药管理。
在支付机制方面，广州对DIP政策作出针对性优化。
《通知》提出，精简特殊病例审核流程，建立特例单议“绿色通道”；将“港澳药械通”产品纳入DIP特殊项目并给予分值加成；支持脑机接口、核医疗等新技术申请新增DIP病种，对医疗新技术病种开展专项测算，合理确定分值，更好保障临床诊疗需求。
在沟通协同方面，医保、医院与企业之间的联动将进一步加强。《通知》明确，通过定期召开国谈药品、商保创新药品落地使用沟通交流会，推动创新产品更快进院使用。同时，健全医保助企长效机制，常态化开展企业医保医药服务开放日，并对重点创新药械企业开展上门政策辅导，及时回应企业需求，动态完善支持举措。
下一步，广州医保部门将持续发挥医保政策的引导和赋能作用，在推动医药产业高质量发展的同时，更好服务临床、惠及患者，让创新成果更快、更公平地转化为群众健康福祉。
南方+记者 吴雨伦
通讯员 穗医保宣
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