
2月6日,广州市医保局召开2026年医保赋能医药行业高质量发展数据定向发布会。
会上,省医保局对广东省2026年医保目录政策进行系统解读;市医保局则集中发布广州支持创新药械发展的最新进展与政策举措,通报2025年相关措施实施成效,并正式印发《广州市医疗保障局关于进一步支持创新药械发展的通知》(下称《通知》),持续推动创新药械在广州加快研发、加速应用。
从落地成效看,广州国谈药品进院和使用情况持续向好。2025年,全市共有1042家定点医药机构使用国谈药品,三级住院定点医疗机构平均配备率达30%;全年国谈药品使用人次超过657.1万,总金额37.3亿元,其中医保记账金额近24.2亿元,政策红利正加速转化为临床可及性和患者获得感。

八大措施协同发力,持续提升创新药械可及性
围绕“进得来、用得上、付得起”,2025年,市医保局系统推进一揽子支持措施,推动创新药械在广州加快落地。
在准入端,广州持续优化药械挂网机制。通过修订药品挂网规则、开通创新药品优先审核挂网“绿色通道”,已有53个全新品种在广州平台实现全国首发挂网,有效缩短创新成果转化周期。
在使用端,部门协同进一步强化。市医保局会同卫生健康部门,连续通报定点医疗机构国谈药品进院情况并提出明确要求,推动创新药械加快进入医院目录、融入临床路径。
在支付端,医保支持效能不断释放。2025年,广州实施新版DIP病种目录,新增国家库病种944个、医疗机构建议病种368个,并以临床需求为导向优化病种结构,提高新技术成组效率,为创新药械应用提供更精准的支付支撑。
在服务端,医保数字化工具持续升级。广州推进“医保药品云平台”国家试点,在“粤医保”小程序上线“我要找药”功能,参保人可便捷查询医药机构近期药品结算价格,提升用药透明度。
在产业端,广州首次举办创新药高质量发展大会。2025年12月,在国家医保局指导下,由政府部门联合主办的创新药高质量发展大会在广州举行,首次发布商业健康保险创新药品目录,并以大会形式集中发布国家医保药品目录,彰显广州发展生物医药产业的信心与能力。
在多层次保障方面,广州首创创新药商保试点。按照“政府搭台、医保赋能、医院参与、商保运营”的模式,推出6款“穗新保”产品,率先实现对“港澳药械通”产品以及省、市创新药械目录的双覆盖,目前已在28家高水平医院实现一站式同步结算。
在能力建设方面,广州持续加强政策培训与服务支撑。2025年,市医保局通过数据定向发布会、政策专题培训等形式,联合工业和信息化部门加强对医院和企业的政策辅导,提升政策理解度和执行力。
在基层端,“最后一公里”不断打通。广州联合卫生健康部门,推动103家基层定点医疗机构开通“双通道”和一类门特外配处方服务。截至2025年底,全市“双通道”定点医疗机构增至239家、定点零售药店增至359家。通过院内配备、临时采购和“双通道”外配等多种方式,广州参保人国谈药品可及率已实现100%。
十二条措施再升级,持续释放医保赋能效应
此次发布的《通知》共提出12条支持措施,是在2024年政策基础上的系统升级,着力为医药产业创新提供更强劲、更稳定的“医保动力”。
12条措施从加快医保和商保目录落地、强化创新药械研发支持、促进临床应用、提升多元支付能力等四个方面入手,构建覆盖研发、准入、使用、支付的全链条支持体系。

在使用监测方面,《通知》进一步完善创新药械监测机制。明确将国谈药品、创新药械目录产品、“港澳药械通”产品等纳入统一监测通报范围,并深化“医保药品云平台”试点,推动监测对象拓展至商保创新药品和创新药械产品,丰富应用场景,更精准服务临床决策和用药管理。
在支付机制方面,广州对DIP政策作出针对性优化。
《通知》提出,精简特殊病例审核流程,建立特例单议“绿色通道”;将“港澳药械通”产品纳入DIP特殊项目并给予分值加成;支持脑机接口、核医疗等新技术申请新增DIP病种,对医疗新技术病种开展专项测算,合理确定分值,更好保障临床诊疗需求。
在沟通协同方面,医保、医院与企业之间的联动将进一步加强。《通知》明确,通过定期召开国谈药品、商保创新药品落地使用沟通交流会,推动创新产品更快进院使用。同时,健全医保助企长效机制,常态化开展企业医保医药服务开放日,并对重点创新药械企业开展上门政策辅导,及时回应企业需求,动态完善支持举措。
下一步,广州医保部门将持续发挥医保政策的引导和赋能作用,在推动医药产业高质量发展的同时,更好服务临床、惠及患者,让创新成果更快、更公平地转化为群众健康福祉。
南方+记者 吴雨伦
通讯员 穗医保宣
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